ABSTRACT
Introdução: a Implantodontia alcançou um patamar onde apenas a osseointegração já não é o bastante para se considerar sucesso o resultado do tratamento. Hoje, além de devolver função, o implante deve estar associado a restaurações estéticas similares à dentição natural, harmoniosas com os dentes vizinhos e com as outras estruturas peri-implantares. O processo cicatricial, após a perda dentária, é desfavorável aos tecidos moles, que acompanham a remodelação óssea comprometendo a estética. A utilização de implantes imediatos e provisionalização possibilita uma abordagem de tratamento que visa a manutenção dos tecidos peri-implantares, em substituição ao tratamento das sequelas da atrofia pós-extração. Objetivo: identificar e discutir os determinantes do comportamento morfo-estético-funcional do tecido peri-implantar no procedimento de implante imediato com provisionalização. Métodos: utilizou-se como fonte de pesquisa a base de dados do PubMed no período de 2003 a 2012. Resultados: dentro dos limites dessa revisão, foi possível concluir que o resultado estético na terapia com implantes sofre influência do biótipo tecidual, especialmente nos níveis da mucosa peri-implantar vestibular. O biótipo fino apresentou maior suscetibilidade a recessão gengival. Por outro lado, o biótipo tecidual demonstrou pouca influência na altura da papila interproximal. O preenchimento do gap com um substituto ósseo ou enxerto autógeno contribuiu para a manutenção das estruturas ao redor do implante, mas não se pode afirmar a existência de superioridade entre os materiais de enxerto. Conclusão: o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial parece beneficiar o nível da mucosa marginal vestibular.
Introduction: Implantodontics has reached a level in which osseointegration alone is no longer enough for treatmentsuccess. Today, in addition to recovering function, the implant must be associated with esthetic restorations that aresimilar to natural dentition, in harmony with surrounding teeth and with other peri-implant structures. The healingprocess after tooth loss is unfavorable to soft tissues that follow bone remodeling, compromising esthetics. The use ofimmediate implants and provisionalization enables a treatment approach that aims at maintaining peri-implant tissues,replacing treatment of atrophy sequelae after extraction. Objective: The aim of this paper is to conduct a literaturereview in order to identify and discuss the determinants of morpho-esthetic-functional tissue peri-implant behavior inimmediate implant placement with provisionalization. Methods: PubMed database was used as a research resourceconsidering the period between 2003 and 2012. Results: Within the limits of this review, it was reasonable to concludethat the esthetic results in implant therapy are influenced by tissue biotype, especially in the peri-implant mucosa.The thin biotype revealed higher susceptibility to gingival recession. Conversely, tissue biotype revealed little influenceover the height of the interproximal papilla. Filling the gap with autogenous bone graft contributed to the maintenanceof the structures around the implant, but we can not affirm the existence of superiority between different graft materials.Conclusion: Subepithelial connective tissue graft seems to positively influence the level of marginal mucosa.